• Step.1情報の入力
  • Step.2入力内容の確認
  • Step.3送信完了
氏名　必須
姓と名との間にスペースを入れて入力ください（例：名大　太朗）
フリガナ　必須
姓と名との間にスペースを入れて入力ください（例：メイダイ　タロウ）
生協組合員番号（半角数字12ケタ）　必須
5105または85105から始まる、組合員番号を半角数字12桁で入力ください（例：510520123456)　「大学生協アプリ」で”電子組合員証"が確認できます。
不明な場合は、0を入力してください。
 
食堂パスの利用　必須


学部・研究科・所属　必須
学年（学生の方）
生年月日　必須
年　 月　 日
西暦で入力ください。（例：2001年1月1日）
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例)123-4567　 マンション・ビル名
紛失日時　必須
年　 月　 日
おおよその日付で結構です。
紛失場所（不明な場合は空欄）
警察への届出
年　 月　 日
警察へ届け出されている場合は、届け出日を入力ください。
警察署・交番名
届け出をされた場合は、「●●警察署」「◎◎交番」のように記入ください。
警察へ届出


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