大学生協アプリのメール登録対応フォーム

大学生協アプリの手続きの為に、メールアドレスを登録するための申請フォームです。
コチラに入力して送信ください。
For international students, please go to the following page.
https://www.nucoop.jp/wfm/app_mail_eng/　

所属　必須

学部生及び編入生
大学院生及び研究生
教員及び職員
その他

お名前　必須

フリガナ　必須

組合員番号（5105もしくは85105から始まる12桁の番号）　必須

今回、アプリに登録を希望するメールアドレス　必須

メールアドレス(確認用)　　必須

※メールアドレス入力ミス回避の為、コピーではなく手入力でお願いします。

生年月日　※西暦で入力ください　必須

年　 月　 日

携帯電話番号※こちらから連絡させていただく用　必須

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